Пациентка Гончарова О.И., 45 лет, с диагнозом: деформация и выраженная атрофия нижней челюсти Т90.2

06.02.19г. – была выполнена микрохирургическая реконструкция нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом с установкой четырех дентальных имплантатов и немедленной нагрузкой временным протезом с опорой на имплантаты.

Пациент М., с диагнозом: послеоперационный дефект  нижней челюсти слева (Т 90.2). Состояние после комбинированного лечения плоскоклеточного рака боковой поверхности языка слева T2N0M0. История настоящего заболевания: со слов пациента считает себя больным с 2008 года, когда впервые отметил образование на левой боковой поверхности языка. Направлен в МООД в 2009 году, где при обследовании гистологически верифицирован умереннодифференцированный рак боковой боковой поверхности языка Т2N0M0 IIст. Проведено несколько курсов ХЛТ до СОД 67 Гр.

05.10.2015 года выполнена операция: субтотальная резекция нижней челюсти слева с одномоментной микрохирургической реконструкцией нижней челюсти слева свободным реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом.Ранний послеоперационный период протекал с признаками воспаления в реципиентной зоне. Швы в полости рта разошлись. Отмечался краевой некроз слизистой оболочки дна полости рта. Оростома.

12.10.2016 года выполнена операция: ревизия микрохирургических анастомозов. Удаление малоберцового трансплантата в следствие тромбоза сосудистых анастомозов. 12.04.2017г. — была выполнена реконструкция дефекта нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантатом.

Пациент М., с диагнозом: субтотальный послеоперационный дефект нижней челюсти слева (Т90.2)

19.10.2017 г. — было выполнено реконструкция дефекта нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом.

Пациент Б., с диагнозом: послеоперационный дефект нижней челюсти. Состояние после комбинированного лечения рака слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Анамнез заболевания: больному было проведено хирургическое лечение по месту жительства в объеме: субтотальная резекция нижней челюсти с реконструкцией титановой балкой. Далее через 1 год реконструктивная силовая пластина была удалена в связи с её оголением. Направлен в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии НКЦО ФМБА России.

03.10.2018г. — была выполнена микрохирургическая реконструкция нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантантом с установкой дентальных имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсть, и немедленной нагрузкой временным протезом с опорой на дентальные имплантаты.

Пациент М., 64 года, с диагнозом: обширный послеоперационный дефект альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого нёба. Состояние после комбинированного лечения рака слизистой оболочки твердого нёба T4аN0M0 IVА ст.

22.11.2018г. — устранение дефекта верхней челюсти и твердого нёба реваскуляризированным малоберцовым кожно-мышечно-костным аутотрансплантатом с установкой четырёх дентальных имплантатов и немедленной нагрузкой временным протезом с опорой на имплантаты.

Пациент М., с диагнозом: обширный послеоперационный дефект нижней челюсти. Состояние после комбинированного лечения рака дна полости рта.  T4N1M0. Т90.2

27.04.2016г. – была выполнена микрохирургическая реконструкция нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантатом.

Пациент с диагнозом: посттравматическая деформация нижней трети лица слева. Посттравматический дефект нижней челюсти слева (Т90.2).

25.10.17г. – была выполнена  микрохирургическая реконструкция нижней челюсти слева реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом.

Пациент Л., с диагнозом: обширный послеоперационный дефект нижней челюсти справа (Т90.2), рубцовая контрактура поднижнечелюстной области справа (L90.5). Анамнез настоящего заболевания: со слов больного в 2015г. Был поставлен предварительный диагноз: амелоболастома нижней челюсти справа.  Далее выполнена инцизионная биопсия, 30.01.15г.: гемангиома кости. 15.04.15 проведено оперативное лечение в объеме резекции нижней челюсти справа с замещением дефекта свободным малоберцовым васкуляризированным трансплантатом и угловым реконструктивным имплантатом и имплантатом мыщелкового отростка. В послеоперационном периоде отмечались эпизоды образования свищевых ходов, выполнялась некроэктомия, ушивание. 07.10.15 – удаление трансплантанта.

01.02.17 г. – была выполнена  микрохирургическая реконструкция нижней челюсти справа реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом.

Пациентка П., с диагнозом: послеоперационный дефект верхней челюсти слева. Состояние после хирургического лечения миксомы верхней челюсти.

История настоящего заболевания: со слов больной в возрасте 16ти лет была выполнена резекция верхней челюсти слева по поводу образования. Результаты гистологического исследования свидетельствовали о миксоме.

15.05.2019г. — была выполнена реконструкция дефекта верхней челюсти слева реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом с установкой трёх дентальных имплантатов Renova и немедленной нагрузкой временным протезом с опорой на дентальные имплантаты.

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области ВНЧС, более выраженные с левой стороны, ограничение открывания рта, невозможность пережевывать пищу, отсутствие зубов на нижней челюсти, разрушение некоторых зубов. В ходе диагностики при проведении входной МРТ ВНЧС было выявлено смещение суставных дисков височно-нижнечелюстного сустава без возможности к вправлению. Ввиду отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти с левой стороны, снижение высоты коронок жевательных зубов с правой стороны, и заболевание ВНЧС произошло проваливание головки сустава глубже в суставную ямку. Из-за смещенного суставного диска головка нижней челюсти начала контактировать с зонами, не предназначенными для нагрузки (отсюда болевой синдром) и изменять свою форму в ответ на контакт с костной тканью ямки височной кости. Смещенный диск блокировал открывание рта и возможность смещать челюсть вперед и в стороны.

Первым этапом лечения было изготовления лечебно-диагностической дистракционной каппы — Сплинт (Splint), которая позволяла отодвинуть головку нижней челюсти от суставной ямки. Вторым этапом была проведена хирургическая коррекция положения смещенных дисков. Можно заметить изменений высоты прикуса в боковых отделах при корректном положении дисков на головках сустава. Третьим этапом проведена ортодонтическая коррекция в рамках обеспечения поддержки структур ВНЧС за счет собственных зубов. На этапе была проведена имплантация отсутствующих зубов и временной протезирование. В ходе ношения брекет-системы нам удалось вернуть потерянную высоты прикуса. После снятия брекет-системы предстоит произвести локальное протезирование для долгосрочной стабильности результата.