Нарушение целостности нижней челюсти в области шейки мыщелкового отростка происходит по причине непосредственного механического воздействия на тело нижней челюсти с противоположной стороны(отраженный перелом) или подбородок. Пациент может жаловаться на боль и отек в области нижней челюсти, затруднение при открывании рта, сдвиг челюсти в сторону, нарушение смыкания зубов.

Лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности необходимо обеспечить стабильную фиксацию в правильном положении мыщелкового отростка нижней челюсти двумя микропластинками. В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Нарушение целостности в области подбородка происходит по причине непосредственного механического воздействия на подбородок. Пациент может жаловаться на боль и отек  подбородка, затруднение при открывании рта, нарушение смыкания зубов.

Диагностика и лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности необходимо выполнить сопоставление фрагментов кости после перелома в правильное анатомическое положение и произвести остеосинтез двумя микропластинками. В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Нарушение целостности в области угла  нижней челюсти происходит по причине непосредственного механического воздействия на угол челюсти. Пациент может жаловаться на боли и отек в области нижней челюсти, затруднение при открывании рта, сдвиг челюсти в сторону, нарушение смыкания зубов.

Диагностика и лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности необходимо выполнить сопоставление фрагментов кости после перелома в правильное анатомическое положение и произвести остеосинтез двумя микропластинками. В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Нарушение целостности нижней челюсти с образованием множественных отломков и их смещением возникает по причине непосредственного механического воздействия на нижнюю челюсть. Пациент может жаловаться на боли и отек в области нижней челюсти, затруднение при открывании рта, сдвиг челюсти в сторону, нарушение смыкания зубов.

Диагностика и лечение

Выявление перелома возможно при компьютерной томографии. При нарушении целостности, необходимо выполнить сопоставление фрагментов кости после перелома в правильное анатомическое положение и произвести остеосинтез двумя микропластинками. После операции зубы верхней и нижней челюсти не связываются между собой (не накладываются шины). В течение одного месяца после операции пациент принимает только жидкую пищу.

Пациентка обратилась с жалобами на западение нижней челюсти назад, нарушение прикуса, затруднение пережевывания пищи, боль в области суставов.

Пациентке проведена ортодонтическая подготовка, выровнено положение зубов в челюстях, созданы промежутки между верхними резцами и клыками для сегментации верхней челюсти.  После 3Д моделирования пациентке выполнена ортогнатическая операция путем остеотомии нижней челюсти и верхней челюсти с сегментацией и пластика подбородка. После операции проведена ортодонтическая коррекция прикуса и снятие брекетов.

Пациент обратился с жалобами на боль в горле при глотании справа и слева, усиление боли при поворотах головы. По данным компьютерной томографии и клиническим проявлениям, пациенту поставлен диагноз: «шилоподъязычный синдром справа и слева».

В условиях стационара под наркозом пациенту проведено удаление шиловидных отростков справа и слева. Через сутки после операции пациент отметил исчезновение болевой симптоматики.

Пациент с диагнозом: основное заболевание: дефект нижней челюсти справа. Лучевой остеонекроз. Рак левой небной миндалины T2N1M0, IIIст, II кл. гр. Комплексное лечение в 2013г. Стабилизация. (Т90.2) История настоящего заболевания: со слов и по данным выписок, на ДУ МООД по поводу Cr левой небной миндалины с метастазами в лимфоузлы шеи слева. Получил 2 курса ПХТ, 2 этапа лучевой терапии. Наблюдается по 2ой клинической группе. После проведенной терапии отметил ограничение открывания рта. Несколько лет назад отметил появление свищевого хода, оголение кости в полости рта. Далее отметил появление свищевого хода на коже.

17.07.19г. — было выполнено сегментарная резекция нижней челюсти справа с реконструкцией реваскуляризированным малоберцовым кожно-костно-мышечным аутотрансплантантом.

Пациентка А., с диагнозом: амелобластома нижней челюсти (D16.5)

18.07.18г. — было выполнено остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор I, субтотальная резекция нижней челюсти с реконструкцией дефекта реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантатом с установкой четырех дентальных имплантатов системы Ренова (Renova) и немедленной нагрузкой временным протезом с опорой на имплантаты.

Пациентка С., с диагнозом: остеобластома нижней челюсти слева (D16.5) Анамнез заболевания: со слов больной в 2015 году отметила появление болей в области жевательных зубов слева в нижней челюсти. Далее выполнена инцизионная биопсия. По результатам гистологического исследования: остеобластома.

16.03.2016г. — была выполнена сегментарная резекция нижней челюсти слева с микрохирургической реконструкцией нижней челюсти реваскуляризированным малоберцовым костно-мышечным аутотрансплантантом. 30.10.2016г. – имплантация Ренова (Renova).

Пациент К., с диагнозом: метахронный рак, рак слизистой ретромолярной области слева T3pN1M0, III ст, II кл.гр. Хирургическое лечение от 16.01.2019г. — орофарингеальная резекция, левосторонняяя шейная лимфаденотомия слева.  03.2019 — 2 курса ПХТ. 04 — 05.2019 — ДГТ СОД 40 Гр., рак поперечно-ободной кишки T4N1M0. Хирургическое лечение от 2013г., 6 курсов ПХТ.

История настоящего заболевания: со слов больного беспокоит около 7 месяцев. В октябре 2018 года отметил обострение, увеличение болевых ощущений, припухлость, боли в глотке, увеличение подчелюстных, далее шейных лимфатических узлов, больше слева. Был госпитализирован в МСЧ №139, получал консервативную терапию. Был направлен в отделение проф. Патологии НКЦО для дообследования. Был выполнен забор материала для гистологического исследования. ГИ №2932/18 от 24.10.18г.: плоскоклеточный рак.

16.01.19 — были выполнены: субтотальная резекция нижней челюсти слева с прилегающими мягкими тканями, левосторонняя расширенная шейная лимфаденэктомия с реконструкцией реваскуляризированным малоберцовым кожно-мышечно-костным аутотрансплантатом. В данном кейсе хирургия является инициирующим этапом лечения пациента. Далее проведен курс химио-лучевой терапии.