Специалисты:
Назарян Давид Назаретович Кялов Григорий Георгиевич Федосов Александр Викторович
Описание:
Пациентка, основной диагноз: рак правой подчелюстной слюнной железы с распространением на правую половину окологлоточного пространства, деструкцией правой половины верхней и нижней челюстей с мтс в л/у шеи справа. Хирургическое лечение от 2014, 2015г. Рецидив от 2018г. 04 – 07.18г. 4 курса ПХТ. 08.18г. – ДЛТ СОД 38Гр. Распад. Болевой синдром. Угроза кровотечения. Т4аcN1M0 IVа ст, II кл. гр.
По месту жительства ей ранее проводилось хирургическое лечение по поводу образования правой подчелюстной слюнной железы. С течением времени отметила повторное появление новообразования. Был проведен курс полихимиотерапии (доксорубицин, цисплатин), лучевой терапии СОД 38Гр.
Анамнез: была оперирована в 2014 году в Сахалинском ООД по месту жительства в объёме: удаление правой подчелюстной слюнной железы. ПГИ №3829 от 22.04.14г. – смешанная опухоль. В 2015г. – рецидив. 24.09.15г. – хирургическое лечение в объёме: экстирпация правой подчелюстной слюнной железы. Далее динамическое наблюдение. В январе 2018 года самостоятельно обнаружила наличие опухоли в области сонного треугольника на шее справа, в правой подчелюстной области. Опухоль быстро увеличивалась в размерах. Обратилась в ООД по месту жительства в марте. Установлен предварительный диагноз: рецидив плеоморфной аденомы правой подчелюстной слюнной железы. 05.04.18г. – операция: биопсия из опухоли правой подчелюстной слюнной железы. ПГИ № 3820, ИГХ №128 от 18.04.18г. – ацинарно-клеточная аденокарцинома из светлых клеток слюнной железы. Обсуждена на консилиуме врачей в ООД – проведено 4 курса ПХТ (доксорубцин 100мг (60мг/м2), цисплатин 60мг (40мг/м2) 04 – 07.2018. Без положительной динамики. Далее курс паллиативной лучевой терапии 08.2018г. – СОД 38 Гр с радиомодификацией паклитакселом 100мг 1р/д 3 недели. Обратилась с выраженным болевым синдромом и эпизодами кровотечения для проведения радикального хирургического лечения.
Выполнено: 05.12.2018г. — трахеостомия, правосторонняя орофарингеальная блок-резекция верхней и нижней челюстей, двусторонняя расширенная лимфаденотомия с одномоментной реконструкцией по жизненным показаниям двумя свободными реваскуляризированными малоберцовыми кожно-костно-мышечными аутотрансплантантами с дентальной имплантацией и немедленной нагрузкой коронками.
